Подходы к лечению и устранению гинекомастии, вызванной стероидами

Гинекомастия, вызванная употреблением анаболических стероидов, часто требует комплексного подхода для лечения. Ключевыми факторами являются раннее выявление и вмешательство.

Первоначальные шаги и соображения

Прекратите использование стероидов. Первым и наиболее важным шагом является немедленное прекращение использования анаболических стероидов. Продолжение использования будет противодействовать любым усилиям по лечению.
Раннее вмешательство. Лечение гинекомастии на ее начальных, более поздних стадиях (часто называемых «новым началом» или «мягкой» гинекомастией) может привести к лучшим результатам с помощью нехирургических методов.
Медицинская консультация. Обратитесь за советом к эндокринологу или врачу, имеющему опыт лечения заболеваний, связанных с гормонами, чтобы оценить уровень гормонов и составить план лечения.

Фармакологические вмешательства

Эти методы лечения направлены на модуляцию гормональной активности для уменьшения роста тканей молочной железы.

Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM): такие лекарства, как тамоксифен или ралоксифен, блокируют действие эстрогена конкретно на рецепторы ткани молочной железы. Они могут быть эффективны для уменьшения боли и болезненности, а иногда и для уменьшения размера железистой ткани.
Ингибиторы ароматазы (ИИ): такие препараты, как анастрозол или летрозол, предотвращают превращение андрогенов в эстроген в организме. Несмотря на свою эффективность, их длительное применение может иметь побочные эффекты, и их часто рассматривают для профилактики, а не для устранения уже развившейся гинекомастии или, в особых случаях, под медицинским наблюдением.

Варианты хирургического вмешательства

Если фармакологическое лечение неэффективно или заболевание длится долго, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Подкожная мастэктомия. Эта процедура включает хирургическое удаление железистой ткани молочной железы. Обычно он эффективен при твердой фиброзной гинекомастии.
Липосакция. Если жировая ткань в значительной степени способствует увеличению груди, липосакцию можно использовать отдельно или в сочетании с иссечением желез для достижения более гладкого контура.

Сравнение подходов к лечению гинекомастии

Метод	Основная цель	Потенциальная эффективность	Типичное начало эффекта	Инвазивность
Отказ от стероидов	Прекратить стимуляцию эстрогеном	Может разрешить легкие ранние случаи	От недель до месяцев	Нет
СЭРМ (например, тамоксифен)	Блокировать рецепторы эстрогена в тканях молочной железы	Эффективен при боли, может уменьшить железистую ткань	Недели	Низкая (пероральные препараты)
ИА (например, анастрозол)	Снизить общее производство эстрогена	Больше для профилактики или конкретных случаев; более высокий риск побочных эффектов	Недели	Низкая (пероральные препараты)
Хирургия (мастэктомия/липосакция)	Физическое удаление ткани	Высокая эффективность при уже установленной гинекомастии	Немедленно (после восстановления)	Высокий